Interruzione degli inibitori del TNF durante la gravidanza correlata a riacutizzazioni della malattia infiammatoria postpartum
Le donne con malattie reumatiche che hanno continuato a ricevere inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNFi ) durante la gravidanza hanno presentato rischi molto più bassi di riacutizzazioni di malattia periparto o dopo il parto rispetto a quelli che hanno interrotto il trattamento con inibitori del TNF.
La coorte di studio comprendeva 40 donne e 46 gravidanze. Nel primo gruppo, 11 pazienti con 14 gravidanze hanno interrotto gli inibitori del TNF dopo l'insorgenza della gravidanza.
L'età media era di 31.9 anni.
Una riacutizzazione della malattia ha complicato 5 delle 14 gravidanze e 2 gravidanze si sono concluse con una perdita della gravidanza nel primo trimestre.
8 delle 12 donne incinte rimanenti hanno manifestato riacutizzazioni della malattia postpartum.
In totale il 78.6% delle pazienti nel primo gruppo ha manifestato una riacutizzazione periparto e/o postpartum ed è stata riportata una anomalia congenita.
Il secondo gruppo comprendeva 29 donne che hanno continuato ad assumere gli inibitori del TNF in 32 gravidanze che hanno portato a 34 nascite.
L'età media era di 34 anni.
Una riacutizzazione della malattia ha complicato 3 delle 32 gravidanze ( 9.4% ) e 6 su 32 ( 18.7% ) hanno manifestato riacutizzazioni della malattia postpartum, con un totale del 25% di pazienti che hanno manifestato una riacutizzazione periparto e/o postpartum.
Il primo gruppo ha presentato un numero significativamente maggiore di riacutizzazioni periparto e postpartum rispetto al secondo gruppo ( P=0.03 e P=0.002, rispettivamente ), ed entrambi i gruppi avevano un peso alla nascita simile.
L'uso di inibitori del TNF durante la gravidanza non ha comportato alcun rischio specifico ostetrico o fetale in questa piccola coorte.
È stata osservata una percentuale di riacutizzazione periparto e postpartum significativamente più elevata nelle madri che hanno interrotto l’assunzione di inibitori del TNF durante il primo trimestre.
Si ritiene che in una paziente con malattia infiammatoria cronica con indicazioni pre-concepimento o peri-concepimento per l'inibizione del TNF, i benefici materni dell'impiego continuativo degli inibitori del TNF durante la gravidanza superano la remota possibilità di esiti avversi della gravidanza o fetali. ( Xagena2018 )
Fonte: Journal of Rheumatology, 2018
Reuma2018 Gyne2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Eruzioni psoriasiformi paradosse nei bambini trattati con inibitori del TNF-alfa
L’eruzione psoriasiforme indotta dagli inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa ( TNF-alfa ) è ben riconosciuta negli adulti, ma pochi...
Efficacia e sicurezza di Guselkumab nei pazienti con artrite psoriasica attiva che rispondono in modo inadeguato agli inibitori del TNF: studio COSMOS
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza di Guselkumab ( Tremfya ), un anticorpo che si lega alla subunità p19...
Riduzione della dose treat-to-target e strategia di sospensione degli inibitori del TNF nell'artrite psoriasica e nella spondiloartrite assiale
Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNF ) sono efficaci nell'artrite psoriasica ( PsA ) e nella spondiloartrite...
Artrite reumatoide: più alto tasso di eventi cardiovascolari maggiori per Tofacitinib rispetto agli inibitori del TNF
Tofacitinib ( Xeljanz ) è associato a una incidenza numericamente più alta di eventi cardiaci avversi maggiori, rispetto agli inibitori...
Artrite psoriasica: maggiore rischio cardiovascolare per i nuovi utilizzatori di IL-12/23, IL-17 versus inibitori del TNF
Nonostante un basso numero di eventi cardiovascolari avversi maggiori in generale, i pazienti con artrite psoriasica che iniziano di recente...
Sicurezza ed efficacia immunologica del vaccino vivo contro la varicella-zoster nei pazienti che ricevono una terapia con inibitori di TNF
La sicurezza e l'efficacia dei vaccini con virus vivi, come il vaccino contro la varicella-zoster, sono sconosciute nei pazienti con...
Il trattamento con inibitori del TNF non è associato ad aumento del rischio di infezione delle vie respiratorie
La terapia anti-TNF ( anti-fattore di necrosi tumorale ) per la psoriasi non sembra potenziare l'infezione respiratoria. Non è stato riscontrato...
Artrite psoriasica, spondilite anchilosante: gli inibitori del TNF correlati a un più alto rischio neuroinfiammatorio, seppur raro
Il trattamento con inibitori del TNF ( fattore di necrosi tumorale ) è associato a un aumentato rischio, seppur basso,...
Guselkumab nei pazienti con artrite psoriasica attiva naive-ai-farmaci biologici o che avevano precedentemente ricevuto un trattamento con inibitori del TNF-alfa: studio DISCOVER-1
Molti pazienti con artrite psoriasica hanno una risposta inadeguata agli inibitori del fattore di necrosi tumorale ( TNF ). Guselkumab...
Riduzione graduale degli inibitori del TNF rispetto ai DMARD sintetici convenzionali dopo aver raggiunto malattia controllata nei pazienti con artrite reumatoide: risultati del primo anno dello studio TARA
È stata valutata l'efficacia di due strategie di riduzione della dose dopo aver raggiunto la malattia controllata nei pazienti con...